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名医坐诊

吴义华
 


名医坐诊 加入时间:2010/6/5 10:51:23 来源:武安市医院 访问量:1524
 

    吴义华,骨科二副主任,副主任医师,河北医科大学本科毕业,学士学位。曾在北医三院、河北第三医院进修学习。从事临床工作23年,有丰富临床经验。熟练掌握脊柱、四肢、关节骨折治疗及神经血管肌腱损伤修复,颈椎病及腰椎间盘突出、腰椎滑脱诊治及手术治疗。擅长骨关节炎症,关节镜手术及各种关节置换术等。

膝关节骨性关节炎治疗

一、 临床表现:

1. 发病缓慢,多见于中老年肥胖女性。

2. 主要表现为膝关节疼痛和发僵。早期表现为早晨或休息一段时间开始活动时,膝关节活动明显受限,疼痛活动后减轻,活动量大时又加重,休息后症状缓解。后期持续疼痛,缓解明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。

3. 膝关节屈伸活动听到摩擦音,有时走路时关节出现交锁现象。

4. 膝关节拍片显示,关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。

二、治疗

1. 保守治疗

1) 健康教育:尽量避免肥胖,防止加重膝关节负担。在专科医生指导下活动,避免长时间下蹲,尽量少上、下楼梯,少登山,少提重物。游泳和慢散步是最好的活动,即不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧起坐,两腿直腿抬起、放下,反复练习。膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往疼痛加重。故在天气寒冷时注意保暖。

2) 药物治疗:主要是减轻病变部位炎性反应,缓解病人疼痛症状,可用一些常用消炎止痛药或一些中成药。

3) 关节腔内注射玻璃酸钠:为关节腔滑液的主要成分,起到润滑作用,减少组织间的摩擦,可明显减轻组织炎症反应,增强关节液的粘稠性润滑作用,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。

2.手术治疗:

1)关节镜治疗:a.可以明确膝关节病变;b.在镜下可行关节腔清理术,对于滑膜炎,关节内游离体,异物半月板损伤,韧带损伤。C.关节镜在麻醉状态下,做几个极小切口,插入关节腔进行检查或手术,创伤小,术后恢复快。

 2)膝关节置换术:适用于一些重度关节炎患者,关节软骨有严重破坏,经保守治疗无效,又严重影响患者生命质量的,就需行关节置换术,一般术后1周下床活动,2—3个月基本恢复到正常状态。术后关节疼痛完全消失或明显消失,生活质量改变,能够轻松完成日常活动并能参加一些运动。

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