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名医坐诊

李海明
 


名医坐诊 加入时间:2010/6/5 10:37:33 来源:武安市医院 访问量:1553
 

    李海明,副主任医师1989年毕业于河北医学院,本科学历,2003年在河北医科大学第二附属医院神经外科进修。2007年在北京著名神经外科专家石祥恩、于春江教导下学习显微神经外科,擅长颅脑外伤,高血压脑出血及脑肿瘤诊断治疗。

高血压脑出血的外科治疗

近年来脑血管病是病死率的主要病种之一。高血压脑出血成为健康的主要杀手之一。脑出血的诊断并不困难,病人有症状,查头颅CT 明确诊断。在治疗上可根据具体情况,可选择不同治疗方法。

高血压脑出血的主要病理改变在于出血后血肿形成,引起颅内压增高、脑水肿以及周围脑组织受压、推移软化、坏死等,血肿分解产物的损害,血液进入蛛网膜下腔引起脑血管痉挛以及颅内压增高后全脑或局部脑血流改变等。治疗的意义在于阻止和纠正其病理变化。

手术的目的在于清除血肿、缓解颅内压增高。手术方式包括穿刺抽取、脑室外引流、小骨窗开颅血肿清除以及骨瓣开颅血肿清除或去骨瓣减压术。选择何种术式应根据患者的年龄、一般状况、血肿量、出血部位综合考虑。

影响高血压脑出血预后的因素很多,患者的年龄、身体状况、合并症是基础出血部位、出血速度、出血量是关键,而手术时机、手术方式及预防和治疗合并症是我们所能改变的因素。针对高血压脑出血的治疗,我们主张积极的手术治疗是有效的。通过手术,达到血肿清除、降低颅内压、恢复受压的神经元功能、减少和防止继发性损害的目的。在综合治疗中应注意,降血压不是目的,更不能过低过快,应想到出血后造成的缺血性损害,降低颅内压、缓解脑受压、缓解脑血管痉挛即改善脑血流量是治疗的关键,同时保证呼吸道通畅、积极预防和治疗并发症,将有利于提高生存率及生活质量。                
                                                                             
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