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名医坐诊

谢海云
 


名医坐诊 加入时间:2010/6/5 10:33:55 来源:武安市医院 访问量:1351
 

    谢海云:女,1964年出生,大学本科学历,省二院进修学习,副主任医师,肾病内分泌科主诊医生。擅长糖尿病的分型诊治以及并发症的治疗;甲状腺疾病的诊治以及各种内分泌重症疾病的救治。

糖尿病患者的饮食治疗

饮食治疗是糖尿病的基本治疗,不论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者;不论是口服降糖药,还是注射胰岛素的患者,都必须进行饮食治疗。饮食治疗的目的是控制血糖和血脂,保持体重,预防并发症和提高整体健康水平。少部分2型糖尿病患者仅通过饮食治疗即可控制病情,不必服用药物,而需要药物治疗的糖尿病,如忽视饮食治疗,药物疗效也不理想。饮食治疗不单纯是控制主食,而是要通过科学的安排膳食量及其结构来维持正常的生理需要,改善异常的代谢。

饮食治疗的基本原则1. 合理的热量摄入及三大营养素的分配:合理的控制热能是治疗糖尿病的首要原则,应以维持或略低于理想体重为宜,肥胖者必须减少热能摄入以减轻体重;消瘦者要提高热能摄入以增加体重。以轻体力劳动为例,正常体重每日每公斤体重需30千卡热能,消瘦者需35千卡,而肥胖者应控制在20-25千卡。确定了总热量后,再考虑三大营养素的分配:碳水化合物55%-60%,蛋白质10%-20%,脂肪20%-25%

2.重视脂肪的质和量:高血脂可使糖尿病患者冠心病的发病率增高,所以总脂肪一定要限制在总热量的30%以下。其中来自饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的比例约为111。含饱和脂肪酸较多的食物有动物油脂、黄油、奶油等;含多不饱和脂肪酸多的有豆油、花生油、芝麻油等植物油;含单不饱和脂肪酸多的有橄榄油、菜籽油和茶油。每日食物中胆固醇量应限制在300毫克以内,动物内脏、鱼子、蛋黄含胆固醇量较多。应当注意选择一些富含优质蛋白质(如瘦肉、鱼、蛋白和豆类)的食物。优质蛋白质含必需氨基酸较多,适量优质蛋白质可以与谷类等植物蛋白质的氨基酸起互补作用,提高植物蛋白的营养价值。

3. 平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物:所谓平衡膳食是指一种科学、合理的膳食。这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面,而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡,既不过剩也不欠缺,并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。每日应均匀摄入谷薯类,蔬菜水果类,动物性食品类(肉、禽、鱼、乳、蛋等)和油脂类共4大类食品,不绝对偏食哪一种食物,搭配合理。应做到粗细搭配,荤素搭配

4.增加膳食纤维的摄入量:含纤维多的食物,在进食时需要较长的咀嚼时间,可以延缓胃的排空时间,增加饱腹感,减少食物的摄入量,抑制餐后血糖、胆固醇的升高;由于食物纤维的亲水性,可使粪便软化,易于排空,可预防便秘;膳食纤维对控制餐后血糖有助,且有改善葡萄糖耐量的作用。可溶性膳食纤维的效果优于不溶性膳食纤维。含可溶性膳食纤维多的有果胶、燕麦、豆荚类、大麦、魔芋制品等。

患者的病情、年龄、性别、家庭情况、生活习惯等均不相同,故一定要个体化,必须适应具体情况。还要注意烹调方法,尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法,少吃煎、炸食物。

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