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名医坐诊

郑江
 


名医坐诊 加入时间:2015/6/5 10:00:28 来源:武安市第一人民医院 访问量:1885
 

    郑江,男,河北省武安市午汲镇南白石村人,武安市第一人民医院急诊科主任兼危重病科(ICU)主任。副主任医师,邯郸市重大突发公共卫生事件应急处理专家库成员。邯郸市急诊学会会员,邯郸市感染疾病学会会员。长期从事急诊临床工作,擅长心血管内科,各类急危重症、疑难症、急性中毒,感染性疾病的诊断和处理。在国家级及省级刊物发表论文40余篇。

急性一氧化碳中毒的急救与预防      

CO(一氧化碳)是一种无色、无味、对呼吸道无刺激的气体,人体吸入后通过肺泡进入血液与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白,导致机体急性缺氧,CO产生于含碳物质燃烧不完全时,常发生于夜间,是一种较为常见的生活中毒和职业中毒。在生产和生活环境中,如不注意煤气管道的密闭和环境的通风等措施,吸入过量CO都可发生一氧化碳中毒。急救措施如下:

1.迅速脱离中毒现场   立即将病人移离中毒现场,置于新鲜空气处,如为密闭居室应立即开窗通风,松开病人衣领、裤带。注意保暖,防止受寒而引起感冒、肺炎。

2.保持呼吸道通畅   及时清除口咽部分泌物及呕吐物,使其自主呼吸。对于呼吸表浅及呼吸停止者,行人工呼吸,直至患者可自主呼吸为止。心跳停止者应立即进行心肺复苏。

3.迅速纠正缺氧    这是抢救CO中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧,中重度中毒者给予高流量吸氧,氧流量为8—40L/min(时间不超过24小时,以免发生氧中毒)。

4.高压氧治疗    高压氧舱治疗是抢救CO中毒的首要方案。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量,提高氧分压及氧的弥散度,促进碳氧血红蛋白解离和CO排出体外,从而改善机体缺氧状态,还能使颅内血管收缩,降低颅内压,减轻脑水肿,阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环,从而促进脑功能的恢复。高压氧舱治疗应强调早与足。

5.内科综合治疗    防治脑水肿,促进脑细胞代谢,防治并发症和后发症。

煤气中毒的预防:加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱。烟囱室内结构要严密,室外应通风良好。厂矿应认真执行安全操作规程。煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气。有CO的车间和场所要加强通风。加强矿井下空气中CO浓度的监测和报警。井下放炮后,必须经过充分通风换气,排出炮烟后才能进入作业面。进入高浓度CO的环境内执行紧急任务时,要戴好特制的CO防毒面具。经常测定工厂空气中CO浓度。我国规定车间空气中CO最高容许浓度为30mg/m3。                                    
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