<font color=>我院多学科联合成功抢救一名危重外伤患者</font>
医疗护理

我院多学科联合成功抢救一名危重外伤患者
 


医疗护理 加入时间:2019/3/8 9:32:47 来源:admin 访问量:202

 


    日前,一名25岁的女性患者为院送上了一封感人至深、真情流露的感谢信和一面写有“救死扶伤  恩重如山”的锦旗。


    主人公的故事是这样的。半月前,患者因不慎被铲车碾压致全身多处外伤,导致肝脏、脾脏破裂,双肺、胰腺重度挫伤,肋骨、肩胛骨等多处骨折,生命垂危,紧急联系120救护车赶往院,途中因内脏受损严重已失血性休克。送至院急诊医学科后,急诊科主任张昆、医生杨建坤立刻组织其他医护人员进行抢救,并紧急联系肝胆外科程秀前主任和刘利军医生紧急会诊,当时患者病情危重,内脏出血严重,立即推入抢救室,测量生命体征,血压50/30mmHg,血氧饱和度30%,心率130次/分,患者躁动不安,眼睑苍白,双下肢皮肤花斑,肢端厥冷。急诊科抢救室医生马国旭考虑患者外伤后失血性休克(失代偿期),立即启动多发伤抢救流程。护士建立静脉液路,采集血液,送检血常规、血型、生化全项,同时联系输血科紧急备血,马国旭医生立即给予经口气管插管连接呼吸机辅助通气,液体扩容并嘱托即刻请超声科、放射科行各项床旁检查。


    经检查,腹部超声示:肝脏损伤,腹腔积液。胸部X片提示:双肺挫裂伤,双侧多发肋骨骨折,少量气胸。这时肝胆外科主任程秀前和医生刘利军已到达抢救室,经急诊科、肝胆外科、胸心外科多科室评估决定,需立即行剖腹探查术。由急诊科完善各项术前准备,开通静脉输血通路,待患者各项生命体征稍有好转,护送致手术室。


    手术历时三个小时后,由麻醉师护送入急诊重症监护室,行各项生命体征监测,呼吸机辅助通气,术后患者肢体厥冷,低体温,因末梢循环差,血氧饱和度仍测不出,血压在血管活性药物维持下90/60mmHg,经剖腹探查,患者肝脏多处裂伤,脾脏破裂,胰腺挫伤,术中出血近4000ml。手术顺利结束但患者经过重创及手术,能恢复到何种程度呢?持续数小时的低灌注、低氧、低体温状态,她还能恢复意识吗?严重的双肺挫裂伤,双侧多发性肋骨骨折,气胸是否会发生ARDS甚至多器官障碍综合征呢?如此大量的创伤失血,是否会发生创伤性凝血病以及DIC呢?还有后期的相关性感染问题等等。


    这些都是需要考虑的问题,必须要马上制定一个综合的治疗计划。急诊科大主任郑江、张昆主任来到了患者床前,经过与肝胆外科、胸心外科各位主任沟通讨论,制定了全面的诊疗计划。予以患者充分镇痛镇静降低氧耗,持续呼吸机辅助通气,适当增加PEEP以减少肺泡限闭。行心排量及有创血压监测关注循环功能。关注24小时液体平衡及内环境稳定等等。


    一天天过去了,患者各项生命体征趋于好转,各项化验指标日渐恒定。第6天了,患者终于醒了,眼角留下了或是委屈或是感恩的眼泪。第8天,患者顺利脱离呼吸机拔出气管插管,说出了入院后的第一句话语“谢谢你们”。第10天,在医生、护士的护送下转入肝胆外科继续治疗。


    如今,患者该出院了,在爱人和家人的陪同下,再次回到急诊科和肝胆外科表示感谢。


    此刻,每一位医护人员都是幸福的,因为他们得到了患者的肯定与“回报”。          

                                      焦艳  杨建坤