<font color=>众志成城,星级认证造就“武医梦”</font>
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众志成城,星级认证造就“武医梦”
 


最新动态 加入时间:2018/9/28 15:47:15 来源:admin 访问量:419

 

——武安市第一人民医院星级认证历程纪实

 

 2017年,市一院通过全国第三方专业评测机构——香港艾力彼医院管理研究中心,正式启动星级医院认证工作,在8个月的创建时间里,全院干部职工统一思想,齐抓共创,舍小家顾大家,以高度的责任感和主人翁精神全身心投入到星级医院认证工作中。

星级认证以评促建,与三级医院评审互为促进


    市一院自2015325日被河北省卫计委纳入三级医院管理以来,一直以打造河北名院、国家一流县级医院、国际技术合作医院为目标,积极筹备三级医院等级评审。香港艾力彼医院管理研究中心作为医院综合竞争力排名专业的第三方测评机构,强调用数据说话,擅长用第三只眼睛看管理,是院长和业界首选并高度认可的医疗管理咨询品牌,多年来,该院在艾力彼中国县级医院·竞争力排行榜历年的名次排列都位于全国县级医院前列,从2014年的第95名,到2015年的第91名,2016年的第85名,2017年的第83名,逐年的上升体现了医院综合实力的提高,更彰显了医院不断强大的发展后劲。
    
星级认证以评促建,是提升医院管理、促进医疗服务同质化的有效工具,作为医院管理者提高管理水平的抓手,与该院三级医院评审工作互为促进。

 

邀请专家走访反馈,全院齐心协力备战星级认证
    2017
52日,市一院院长办公会正式研究决定,进行星级医院认证工作,并成立认证工作领导小组,郝保乾院长亲任小组组长。
    5
9日,市一院举行了医院星级认证启动会议。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强,副总裁刘泽媚、姚淑芳等出席会议。郝保乾在会上强调,星级认证是创建三甲的助推器,医院全体干部职工都要充分重视起来,通过医院星级认证工作,进一步提升医院内涵质量、提高服务水平,以评促建、以评促改、以评促管,为百姓提供优质星级服务,为创建三甲医院奠定坚实基础。
    
启动会议后,医院现场进行了人员分组(MSQF),香港艾力彼公司管理研究中心专家一行进行现场走访与检查,对首次现场检查反馈与标准条款进行解读。该院收到结果反馈后,对照《中国医院竞争力星级认证》认证标准,多次召开专题会议,督导推进星级认证工作。
    
为做好认证工作,2017530日,由认证办公室主任赵焕平带队,9名中层干部赴广州参加了黄埔一期星级医院认证内审员训练营并获得内审员资质证书。
    2017
1031日至112日,由艾力彼评价部总监蒋旭金老师带队,对该院进行了模拟认证,专家通过现场走访与检查,并对该院质量持续改进案例进行点评和指导,最后对发现的问题进行了现场反馈,并提出一系列的整改意见。

完善各项工作,高标准迎接大考
    
该院认证办公室根据2018版《中国医院竞争力星级认证》标准中234个条款、1404个检查要点,逐条梳理,细化责任,统筹兼顾,制定了详细的改进行动计划书,分层次、按步骤进行整改落实。经过反复的培训、自查、模拟认证、整改落实,全院各科室齐心协力,医院星级认证工作取得了显著成绩:
    1
、医院管理:对医院管理组织架构图及医院质量与安全管理委员会组织架构图进行了修订,对200余种知情同意书及医疗文书进行规范并统一编码,管理更加科学规范。
    2
、应急管理:启用应急代码,开展院级应急演练18场,科级演练200余场,进行灾害脆弱性分析,培训11场,明确医院年度十大院级应急预案,十大院级预案知晓率100%
    3
、人力资源管理:规范人力资源配置计划、科室用人需求表、员工手册,定期进行员工满意度调查及分析,完善个人专业技术档案,增加了专业技术方面的考核、医师授权等材料,同时积极上线人力资源信息管理系统,实现档案的信息化管理。
    4
、信息化建设:以集成平台为核心的系统架构,信息模块覆盖全院,消除信息孤岛;上线协同办公系统,降低行政办公成本,提高办公效率;开展互联网+医疗,优化流程,提高工作效率。
    5
、医疗设备管理:建立设备清单,设备标签统一规范;建立设备配置、采购、安装、使用、保养维护、维修、校准、报废等制度;规范铅衣管理;规范除颤仪调配管理,3分钟内到位;规范氧气站管理。
    6
、后勤管理:(1)库房实行6S管理;全院水、电、气设备进行日常安全核查。(2)注重全院消防安全。(3)注重患者安全。(4)投资上百万元,安装1000KW的柴油发电机组,确保在双路高压断电情况下关键区域正常运行。
    7
、危化品管理:配置危化品专用存储柜,完善危化品清单、SDS安全数据包,配置危化品泄露处理工具箱。
    8
、质量管理:(1)完善体系建设。(2)开展质量管理培训。(3)全院广泛开展医疗法规、核心制度、技能操作培训,实行医师电子化注册管理,开展普通医师上岗前处方权考试、授权,全院手术、麻醉医师诊疗操作授权。(4)修订住院病人诊疗计划书、知情同意书,规范医师交接班记录本。(5)加强高危病人、高风险诊疗服务、镇静治疗管理。(6)组建快速反应小组RRT ,相关医务人员取得AHA认证。(7)加强医务人员培训,全员掌握心肺复苏。(8)开展单病种、临床路径管理,合理控制费用。(9)上线危急值管理系统。(10)病案存档规范管理。
    9
、医疗安全(不良)事件管理:修订《医疗安全(不良)事件管理规定》明确了警讯事件和幸免事件的定义,每月定期分析。 
    10
、院感管理:(1)手卫生设施改造,改进干手纸巾,规范快速手消毒液、抗菌药皂、感应式水龙头设置,提高手卫生依从性。(2)改造病区处置室,洁污分区明确,利器盒3/4满及时更换,注明开启时间及失效时间,有效期48小时 3)组织多重耐药菌防控知识培训,进行了传染病爆发应急演练。(4)新建符合标准的感染性疾病科病区。
    11
、护理管理:(1)规范抢救车管理,规范放置小氧气筒、除颤仪,规范药品种类,新增儿童抢救用药量表,新增儿童喉镜数量,改用一次性密码锁。(2)病区实行6S管理,物品药品分类管理,物品、药品标签张贴整齐规范,统一清晰。(3)开展护理健康宣教,加强护理重点环节质控。
    12
、药事管理:(1)改善基础设施,筹建静配中心;完善药品储存条件,建立阴凉库。(2)上线合理用药管理系统。事前干预,制定用药规则;事中干预,对临床用药进行实时干预和评价;事后干预,对临床用药情况进行事后统计。(3)健全特殊药品管理。
    13
、就医改善:(1)设立爱心直通岗方便患者。(2)加强患者隐私保护。(3)开展健康教育、专家下乡义诊、健康小屋专家讲座等公益性活动,全国首创白求恩式健康小屋。(4)提高患者满意度。回访中心以科室为单元汇总本月满意度和满意度得分情况,上报院领导进行全院通报。
    14
、财务与诚信:预算管理持续改进,印发武安市第一人民医院预算管理制度,成立预算管理委员会和预算管理办公室,召开预算管理委员会会议,收集科室数据,编写2018年预算。



通过星级认证,是持续改进的新起点
    2018
116日,香港艾力彼医院管理研究中心认证官刘洪、陈忠、石吉彬及观察员王彩云一行4人莅临该院进行为期三天的星级医院正式认证。三名认证官分为ABC三组,对医院各科室进行了详细考核认证。认证过程中,专家组根据《中国医院竞争力星级认证》标准,进行全方位、立体化、全面细致的检查和综合评价。
   1
18日下午,在市一院召开了质量管理改进访谈及星级认证反馈会。三位认证官一致认为,医院达到了星级认证标准,同意授予该院中国医院竞争力星级认证五星级医院奖牌。专家组表示,武安一院管理团队是一个高效率、高配合的团队,能在短时间内取得如此大的进步非常难得,专家组对武安一院的未来充满期待和信心。
   
该院领导纷纷表示,此次得到专家认可,获得五星级医院奖牌认证,见证了每一位武医人的辛勤付出。不仅是对该院推进星级认证工作的一种鼓励和认可,也是医院综合医疗水平全面提升的有力证明,这是该院发展史上的又一里程碑,标志着该院正式跨入全国医疗品牌的先进行列。但摘得五星并不是认证工作的结束,而是医院持续改进、追赶超越的新起点。该院将以此为契机,时刻保持积极谨慎的工作态度,继续学习,持续改进,不断提升医疗技术、护理服务、科学管理的水平和质量,再接再厉,再创辉煌!