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名医坐诊

何利兵
 


名医坐诊 加入时间:2010/6/7 17:39:25 来源:武安市医院 访问量:1
 

何利兵,男,38岁。现任武安市第一人民医院副院长,医院管理硕士(北京大学EMBA)。1994年毕业于承德医学院,获医学学士学位。本人于94年毕业后一直从事神经外科临床工作。于1997---1998年在北京军区总医院神经外科进修学习一年,于2006年、2007年先后在天津武警医学院附属医院学习颅脑损伤的亚低温治疗,北京三博脑科医院学习显微神经外科技术。本人在神经外科专业上擅长颅脑损伤的救治、高血压脑出血的手术治疗、颅内肿瘤的诊治,尤其是在重型颅脑损伤的手术治疗和术后综合治疗上,积累了丰富的临床经验,挽救了众多垂危患者的生命。近几年来,在我国著名神经外科教授张赛主任的指导下,重点开展亚低温治疗重型颅脑损伤的研究,并将此项新技术成功的在临床运用,取得了显著成效。本人先后在国家级核心期刊发表论文10余篇。今后将更加努力钻研业务,学习国内外先进诊疗技术,服务于广大人民群众

视力视野改变,谨防垂体瘤

临床工作中,常会遇到一些垂体瘤病人,是由眼科介绍到神经外科的,为什么会出现这种情况呢?原来是因为这部分病人首先出现的是视力减退和视野缺损症状,所以顺其自然的就到眼科就诊,有经验的眼科医生在排除眼科疾患后,往往会想到是否由垂体瘤引起的,所以会介绍病人到神经外科就诊。那么垂体瘤病人为什么会出现视力、视野改变呢?这是因为垂体瘤生长到一定程度向前压迫视神经交叉引起的,更进一步从解剖层次上讲,视交叉距垂体鞍膈上方约10mm,与鞍膈之间形成视交叉池,而垂体生长在蝶鞍内,垂体发生病变形成垂体瘤时,会向上发展。在垂体腺瘤尚未压迫视交叉前,多无视力视野缺损,仅个别微腺瘤病例可出现视力减退,双颞侧视野缺损。随着肿瘤长大,约60—80%的病例可因压迫视通路不同部位,而致不同视功能障碍,典型者多为双颞侧偏盲。另外,肿瘤从不同方位压迫视交叉可产生不同的视野改变,因此观察视力、视野障碍出现的先后及其发展的动态变化,对垂体瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

垂体瘤的临床症状不仅仅表现为视力、视野障碍,不同类型的肿瘤可表现为不同的症状。泌乳素腺瘤可表现为闭经、溢乳、不育。生长激素腺瘤可表现为肢端肥大症如手足肥大,病人手指脚趾变粗常更换较大的鞋号。促肾上腺皮质激素腺瘤可出现脂肪代谢紊乱和分布异常如出现明显的向心性肥胖、满月脸、水牛背等多种症状。

上面介绍的是垂体瘤的症状,那么有了上述症状的病人需要做什么检查才能明确诊断呢,其实很简单,你只需做一个头颅CT或核磁共振(MRI)即可,尤其是头颅核磁共振(MRI),对于垂体瘤的早期诊断和微小腺瘤的诊断更有意义。

通过检查发现自己得了垂体瘤的病人也不要恐慌,因为垂体瘤绝大部分为良性肿瘤,在现有的医学技术条件下,90%的病人通过手术可以彻底治愈。随着科技的发展,现在大部分病人都不需要开颅做手术,而是采取在显微镜下经鼻蝶入路切除肿瘤,术后病人住院治疗10天左右即可出院。目前市医院神经外科已开展经鼻蝶垂体瘤切除术,有类似上述症状的病人可到市医院进一步检查治疗。

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